認識糖尿病健康諮詢

認識糖尿病

什麼是糖尿病？

糖尿病是由於胰島素分泌不足或作用不良，使得身體對葡萄糖的利用能力減低，甚至無法利用，而造成血糖升高，形成糖尿病。

 

 糖尿病是一種全身性的新陳代謝異常的疾病，主要是由於體內的胰島素分泌缺乏，不足，或者作用不良，引起醣類、蛋白質和脂肪等營養素的代謝異常，造，就經由腎臟，隨著尿液排出體外，造成尿中出現糖份的現象，即我們所謂的「糖尿」。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降（「三多一少」），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖。如何診斷糖尿病？主要是靠血液中葡萄糖的濃度而決定。正常成年人空腹血糖為70-110mg/dl，飯後二小時應小於140mg/dl。

世界衛生組織將糖尿病分為四種類型：第1型糖尿病 (type 1)、第2型糖尿病 (type 2)、續發性糖尿病和妊娠期糖尿病 (gestational diabetes)，雖然每種類型的糖尿病的癥狀都是相似甚至相同的，但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。

哪些人容易得糖尿病？

 

1. 近親有糖尿病─罹患糖尿病的機會較一般人高出五倍以上

2. 體重過重者─需要更多的胰島素來代謝所攝取的食物，當胰島素分泌不足時，血中的糖份便會增加，因而發生糖尿病。

3. 長期服用類固醇或利尿劑者─血液中鉀離子降低會干擾胰島素分泌。

4. 高血壓，高膽固醇、高尿酸者─基於遺傳因子的關係，合併糖尿病的傾向高。

5.年齡較高者40歲以上中老年人

6.其他（懷孕、情緒壓力、藥物等）

 

糖尿病會有哪些症狀？

 

1.糖尿病的主要症狀─吃多、喝多、尿多。

2.糖尿病的次要症狀─體重減輕、容易疲倦、皮膚搔癢、口不易癒合、腳部酸麻、刺痛、視力減退、容易泌尿道感染等。

如何診斷糖尿病？

有糖尿病症狀，且隨機血糖超過200mg/dl                        

空腹兩次以上血漿葡萄糖濃度超過126mg/dl

口服葡萄糖耐性試驗二小時血漿葡萄糖濃度超過200mg/dl

 

糖尿病引起之慢性併發症：

糖尿病如長期未加以妥善治療、控制，大多數會發生慢性併發症

1. 眼睛病變─視網膜血管病變、黃斑部水腫、白內障、青光眼比率增加。

2. 心血管病變─血管硬化、心絞痛、心肌梗塞。

3. 腎臟病變─蛋白尿、高血壓、水腫、泌尿道感染、腎功能減退，甚至引起尿毒症。

4. 神經病變─常發生於下肢，初期酸麻、刺痛繼而對冷熱感覺遲鈍，故受傷機會增加，傷口不易癒合，因此常併發細菌感染致截肢大增。

5. 全身感染─糖尿病患者皮膚抵抗力差，容易發生局部感染，常見於頸部、腋下、鼠蹊部及足部等部位，尤其足部感染因血液循環障礙不易癒合，常發生潰瘍、壞沮之現象

 

如何控制糖尿病：

 

飲食、運動、藥物三項必須配合。

飲食─定時、定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減，避免肥胖，維持理想且合適的體重。

用植物油炒菜。

少喝含糖飲料、酒類，忌辛辣;戒煙忌嗜酒。

避免額外食用含澱粉高的點心，含澱粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。

少吃油炸食物(油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物)及甜食。

多吃纖維量多的食物(如蔬菜)。

攝取低鹽飲食，食鹽攝入量6克以下為宜，烹調多採用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。

食用適量的水果。

運動─每天運動持續半小時，依自己的體力選擇運動項目，以慢跑、散步為適合。

藥物─須依指示服用。

少吃精製糖類的食物，如煉乳、蜜餞，如有必要時，可選用少許代糖以代替糖調味。

 

 

糖尿病居家照護之注意事項：

 

1. 每天洗澡，保持乾淨，尤其應注意足部之清潔、乾淨。

2. 女性糖尿病人，會陰部比較容易受感染，常有會陰搔癢。因此，每次小便後，應以溫水沖洗，洗後擦乾，以減少細菌感染的機會。

3. 臺灣屬海洋性氣候，空氣較潮濕，室內衣物容易發霉，所以衣服棉被要常曝曬於陽光下。

糖尿病生病時的照護：生病時對人體生理的影響

1.因生病時體內會產生反調節激素，它會導致體內代謝的改變。血糖上升，

病人會因血糖高感口渴而需大量喝水。

2.排尿增加造成電解質流失，而感到無力及倦怠。

3.第一型糖尿病病人，會因酮體積蓄過多而產生酮酸血症。

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4.第二型糖尿病病人，血糖過高易引起高血糖高滲透壓非酮性昏迷，會嚴重的脫水後導致昏迷，進而有生命的危險。

何謂糖尿病的低血糖?

＊當血糖濃度低於50mg/dl時，會產生一些低血糖的症狀，某些患者血糖由高濃度急速下降時，也可能產生類似低血糖的症狀。＊成因：當服用過量降血糖藥物或施打過量胰島素時、延誤用餐或進食太少、運動量比平常大卻未補充食物，就可能發生低血糖。

-----症狀： 初期----飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若未及時服用含糖食品(如糖果、果汁等)甚至會意識不清、抽筋、昏迷等。

-----處理方式： 意識清醒時，給予10-15克易吸收之糖分食物：如120-150毫升果汁、3-4顆方糖或兩茶匙葡萄乾、一湯匙蜂蜜、10-15分鐘後症狀通常可解除。

＊若離下一餐時間還有1小時以上，則可酌量補充牛奶或食用土司或餅乾等。 ＊若症狀仍無減輕，請儘速就醫。

-----預防： 1.自我血糖監測。 2.胰島素注射後物延遲或忘記用餐。 3.兩餐間超過五小時要搭配點心進食、睡前點心進食。 4.運動時適當的補充點心。 5.隨身帶糖果備用及糖尿病識別卡。

生病時可能發生的不適症狀：

不適的症狀如食慾不振及嘔吐，呼吸有水果酸味、腹痛、用力且急促的呼吸、倦怠、無力、口渴、嘴唇乾燥、意識障礙、昏睡嚴重者致昏迷。

生病時注意事項：

1.通常必須持續降血糖藥物或胰導素注射的治療，甚至於需增加藥量，即使無法進食，仍不可冒然停藥。

2.感冒時儘可能使用不含糖分的抗組織胺及咳嗽藥物，避免血糖的上升。

3.使用中效或長效胰導素注射者，需依平時劑量注射，血糖測試後，仍繼續升高或持續的高血糖和酮體呈陽性反應，可能需由健康照護者指導添加短效胰島素。

需安排就醫之狀況：

1.血糖監測持續大於400mg/dl。

2.尿糖持續呈陽性反應(++或+++)超過6小時。

3.持續的嘔吐或腹瀉。

4.神智狀況改變。