全套性病檢查請找性病學專家

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1.何謂HIV RT-PCR?

目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法，RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA，(用來複製病毒蛋白)，直接偵測血漿中經複製後的病毒而非測抗體。

2.空窗期迷思?

接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。
我們的建議是10天後再進行測定，因為假如身體上沒有病毒 的話那麼接觸後10天再測其意義也相同，但假如身體有受到病毒感染那10天的病毒量跟7天的病毒量也是會有相當的差異。
最後若是緊急狀況也一定要接觸後至少7天後才能進行測定避免病毒量過少複製不出來!

3.HIV RT-PCR 的準確度及愛滋病確認診斷? 
 

「很多人會問到底RT-PCR準不準？」其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒，其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一，但由於這種檢測方式需要非常高的操作技術及環境來抽取病毒的RNA，而且為了小心起見，另加作傳統酵素免疫法（ELISA）或是PA-method或是CLIA再進行一次愛滋病毒抗體檢驗，這樣比較完備。當然任何一種方式檢測都有所為的偽陰性與偽陽性，原因很多例如：實驗室檢測方法（使用全自動設備或是以手工操作）、是否在空窗期間、受檢者自體免疫、檢測人員熟悉度操作技巧等等都會影響檢驗結果。因此如果受檢者在第一次檢測呈陽性反應，並不能就說被感染，須經第二種或是第三種方法再次檢測，最後才以*西方墨點法*來確認並依國際判讀標準判讀，符合陽性標準才能確認被愛滋病毒感染，否則只能以未確認或陰性來告知。 

4.HIV抗體快篩(亞培體外診斷試劑)是不是政府認可的檢驗合格試劑，可以信任嗎?

亞培=美艾利爾。為政府認可合格的檢驗試劑，且有衛署字號，只要是在合格的操作醫事人員及試劑是在有效期限內操作之下
結過都是值得信任的，另外民生醫事檢驗所也接受政府機關及醫檢學會HIV的品質督導，檢驗結果準確，快速，品質值得信賴

5.快篩時間為什麼是15分鐘?
檢驗試劑反應時間依照標準操作步驟及標準檢體量(血液+緩衝液)而訂定之

6.民生醫事檢驗所為"衛生福利部"檢驗及放射合格操作機構。

HIV RT-PCR(HIV Reverse Transcription-PCR)解析

1.為什麼測HIV要用RT-PCR?

HIV（ 人類免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus)
>>屬於RNA病毒

直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法，RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA，(用來複製病毒蛋白)，直接偵測血漿中經複製後的病毒而非測抗體。

RT-PCR>>檢測HIV-I病毒RNA，無法測到HIV-II

PCR >>檢測DNA，
而HIV為RNA病毒，所以測HIV要用RT-PCR法檢測

2.檢測HIV RT-PCR可能會遇到的問題:

根據醫學文獻指出，有小於1%的人，即便被感染了，在長時間內透過RT-PCR的病毒量測驗，仍舊會呈現陰性，這群少部分的人被稱為「免疫非凡控制者」，但即便檢驗不到病毒量，這群人的HIV抗體檢驗仍舊會呈現陽性，所以為什麼我會要求我的病人滿3個月要加驗(HIV抗體快篩)、(HIV-ELISA）、(PA-method)或是(CLIA)、這樣比較完備，另外一個原因也是抗體才能檢測到HIV-I與HIV-II，雖然國人罹患HIV-I的機率是最高的，但我們絕對不能只做RTPCR而遺漏任何有可能感染到HIV-II的患者，換言之沒有人會希望去承擔那可能被感染的風險

然而任何一種方式檢測都有所為的偽陰性與偽陽性，原因很多例如：實驗室檢測方法（使用全自動設備或是以手工操作）、是否在空窗期間、受檢者自體免疫、檢測人員熟悉度操作技巧等等都會影響檢驗結果。因此如果受檢者在第一次檢測呈陽性反應，並不能就說被感染，須經第二種或是第三種方法再次檢測，最後才以*西方墨點法*來確認並依國際判讀標準判讀，符合陽性標準才能確認被愛滋病毒感染，否則只能以未確認或陰性來告知。 

HIV空窗期迷思?

接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。

我們的建議是從接觸開始往後算7-10天再進行測定，因為假如身體上沒有病毒的話那麼接觸後10天再測其意義也相同，但假如身體有受到病毒感染那10天的病毒量跟7天的病毒量也是會有相當的差異。
若是在緊急狀況(針扎、非意願性交、強暴案..等)也一定要接觸至少5天後才能進行測定，避免病毒量過少複製不出來!

注意事項:
核酸藥物控制者(B肝、C肝藥物治療患者、特殊藥物治療患者)
需先停藥3個月再進行HIV RT-PCR檢測，並於3個月後進行抗體篩檢

<以下資料參考來源:台大羅醫師>

環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV，這些都不是傳染途徑。

不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西，或是別人幫你手淫、指交，你幫別人手淫、指交，路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到，你再怎樣毛毛的覺得上面帶有HIV，都不可能真的傳染到HIV，也從未有這樣的感染案例發生，完全沒有風險。這類『環境』、『手』、『手指』之類的都是不可能發生的

感染後第1天到第7天就出現的症狀，不可能是HIV引起的。超過第7天如果有症狀應該就醫檢查原因，而不是先入為主覺得自己中獎了，因為這時候的症狀大多是烏龍一場。『我的症狀是不是HIV引起』

急性感染有出現症狀的人，絕大部分(96%)會有發燒（體溫超過38度）。不管你身體症狀再怎麼多，假如沒有發燒，會是HIV引起的機率就很低。有不安全性行為，是該在12週後做HIV篩檢，可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化，假如沒有發燒，苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒，也不表示你 就中獎，可能是流感或其他病毒細菌來亂，先看醫生、找出病因最重要。

4. 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?

答 案很簡單，只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑，有可能影響HIV檢驗。否則，不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物（包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中 藥），或是抽煙喝酒打牌熬夜，或是自覺身體虛弱免疫力差，都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、RTPCR。

5. 我X週後檢驗RTPCR陰性(或抗體陰性)，我還可能有HIV嗎?

依照全球公共衛生界的共識，建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染，此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性，還會翻盤變陽性的機率就越渺小。站在成本效益的考量，滿12週去做抗體檢驗，一翻兩瞪眼，是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措，提前去做HIV檢驗 (PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性)，但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗，確保一勞永逸。

註：跟HIV感染者發生性行為，每次性接觸感染HIV的風險：發生接受型無套肛交（即零號）的傳染風險估計每次是1-30%；插入型無套肛交（即壹號）與接受型無套陰道交（即女方）的傳染風險差不多，估計每次是0.1-10%；插入型無套陰道交（即男方）的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交 或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸，被認為是風險低很多的接觸，但是沒有好的風險估計數字可以提供，而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例，HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液，是口交容易感染HIV的危險因子。